我國傳統文化中,在住宅的大門入口處必須設有門檻,從風水上來説,這是一種對阻擋外部不利因素及防止財氣外泄的作用,對於居家住宅是頗具重要性的。 許多透天厝、公寓的門檻、階梯,平時進出沒什麼問題,當如果行動不便時,卻成為一種「難以跨越的障礙」,要克服門檻或階梯形成的高低差障礙,可使用「非固定式斜坡:可任意移動之斜坡,機動性較高,有各種不同材質及不同形式,可依不同的高低差環境及使用情況選擇適合的斜坡」。 另一種選擇「固定式斜坡:固定於地面無法移動之斜坡,例如:水泥、金屬,優勢是材質堅固、荷重大且耐用,但須注意坡面需防滑。」 不論是非固定式或固定式斜坡,因地制宜可以協助化解障礙,讓高齡者、行動不便者使用輪椅、電動代步車方便進出都是好的。 案例的王先生因為車禍受傷造成下半身癱瘓,於醫院躺了好幾個月進行手術及復健,目前告一段落要回到家中生活,因為避免不了於生活中大部分時間需使用輪椅自推,馬上面臨進出大門的門檻及階梯的障礙,還有一樓浴廁的門檻、及門口過窄影響進出及迴轉。 進出大門的障礙有階梯平台9cm高,以及連接平台的人造石門檻6cm高,都足以影響自推輪椅的進出。 一樓浴廁的門檻5cm高,會影響進出,由於一樓的浴廁是狹長型的,而門淨寬為62cm,影響輪椅迴轉。 大門的部分進行拆除階梯平胎以及門檻剃除,接著施作斜坡道,因階梯高低差達9cm,欲達到自推輪椅不會太吃力的情況下要抓到1/10以上,考量門口車庫空間足夠,施作100cm斜坡道,為了達到良好的防滑效果,故實作抿石子坡道。 要自推輪椅進出浴廁,先將門檻剃除並施作地磚緩坡以彌平內外地面高地差,門寬參考無障礙標準80cm,進行門框拆除及門口拓寬,拓寬完成再搭配橫式拉門。 完成大門門檻剔除與無障礙坡道、浴廁門檻剃除及門口拓寬,於家中一樓克服原本的行動障礙,大大提升自主生活。
隨著年齡的增長,許多高齡者因老化或疾病,造成生理機能退化或異常,以致在執行日常活動時容易遭遇困難,甚至不慎發生意外。 在進行高齡者的居家改造規劃時,需考量高齡者本身的生理狀況、特殊需求、在家執行的活動、及環境的障礙。從了解高齡者需要從事的活動有哪些,進行環境調整或活動簡化,並依個案家庭狀況或經濟考量進行規劃。 葉爺爺、葉奶奶都已經七十幾歲了,目前與大兒子一家四口同住,由於家人白天都要上班上課,平時白天只有葉爺爺與葉奶奶兩個長輩在家;葉爺爺因巴金森症近年來肢體活動漸遲滯,日常在家中行走於動線上常會跌倒。葉奶奶多年來因膝蓋活動漸乏力,且脊隨側彎嚴重有駝背情況,行走功能衰退,外出需使用輪椅,家屬期待在其日常生活中進行改造規劃,提升兩位長輩行動的安全性及便利性。 葉奶奶需要使用輪進出,但居家環境內的門檻及高低差讓出入困難,使用活動式斜坡板克服高低差,使用完畢可收折起來攜帶,以方便多處使用。 因應葉爺爺與葉奶奶獨立步行的耐力較差,於長通道上加裝橫式的連續扶手,以增進移行的安全,也可以作為復健使用。 衛浴空間原有的門檻會造成長輩們進出的困難,依環境調整將門檻剃除改以抿石子緩坡,提升葉爺爺行走進出浴室的安全。而對於需依賴輪椅或便盆椅協助移行的葉奶奶,則進行門口拓寬以增加門寬,並將門片改變為橫式拉門,便利葉爺爺與葉奶奶進出。 因應葉爺爺無法自行維持站姿,而將身體依靠在洗臉台上是很危險的,而原有的洗臉台太占空間,故調整更換洗臉台並沿洗臉台邊緣安洗臉台扶手,讓長輩有扶持的地方,水龍頭使用撥桿式水龍頭,方便長輩使用。
很多時候,人們總以為家是最安全的地方,其實不然,有時居家環境常見的門檻或地面電線,都有可能因高齡者的活動能力減弱,而變成居家環境的危險因子。根據調查超過半數的高齡者載家曾發生意外,而其中又以「跌倒」為最常見造成高齡者意外死亡之主因。研究指出一般居家住宅最常見的問題分別為:(1)居住空間狹窄。(2)浴室廁所使用不便。(3)地面滑。(4)日照不良、通風不佳等問題;而高齡者容易在家發生跌倒的地方以門檻、樓梯、浴室、廚房為最多。 因此,為因應高齡者身心機能的改變,打造無障礙居家生活環境的目的,是希望藉由控制與調整外在的環境,增進高齡者居家活動時的獨立性及方便性,並預防高齡者活動時發生意外,或使用不當造成二度傷害。同時希望減少環境阻礙,減輕照顧者的負擔,增進照護的便利性與安全性。 王伯伯是公務人員退休,目前80多歲由女兒居家照顧,這兩年身體狀況較差,本來臥房在二樓,因為要上下樓梯,故將臥床移下來至一樓客廳,生活起居大部分時間都在一樓,減少上下爬樓梯的次數,但仍避免不了要到二樓的浴室盥洗,每次由照顧者攙扶上樓,總免不了折騰一番。目前的房子是40年的透天厝,在照護上存在許多障礙,例如進出門雖然由看護攙扶,但王伯伯要跨過稍有高度的門檻,總是有些困難,更何況有時要推輪椅進出,門的確造成許多的不便。仍有,洗臉台沒有輔助支撐讓人不放心、雙膝無法於如廁時順利在馬桶上起身蹲下、連接至廁所要通過廚房沒有扶手支撐。。。都造成照護上的障礙。 女兒找上我們,南部地方透天厝多,這方面我們已經有許多的改造經驗,經由與女兒溝通討論照護內容的動線與障礙後,規劃丈量後安排施工,並協助申請「長照2.0:居家無障礙環境改善補助《更多資訊按我...》」,經由改造住宅,讓照護上更方便,結合無障礙補助,也減輕經濟負擔。 大門的門檻除了會進出有絆倒的風險,也會影響輪椅進出,故將門檻剃除,改為洗石子的緩坡,進出無障礙。 位於一樓的廁所,是每天都會使用如廁的地方,高達10cm的門檻,進出會有絆倒的風險,剔除門檻後改以洗石子緩坡,也具止滑效果。 經由廚房至廁所的動線上,安裝水平扶手,提供行進至廁所時的支撐。平時也可以當成復健用的扶手,讓長輩多練習多運動。 面盆崩壞造成意外傷害的新聞頻傳,主要是年久失修的面盆,如支撐不良,又加以按壓,都可能造成崩裂,於面盆四周加裝面盆環形扶手,避免長輩安壓面盆,提高安全性。 傳統門片占空間,再加上長輩握力變差,喇吧鎖相對菲力轉動,故拆掉門片,改造成水平百頁拉門,拉開不費力,進門空間增大,方便將來用帶輪便盆椅進出。 連接一二樓的樓梯,裝設樓梯扶手,提供長輩上下樓時的支撐,讓長輩的活動空間,不侷限只能在一樓。 主要使用的浴室,考量長輩會在浴室進行盥洗、泡澡、如廁,在面盆四周加裝面盆扶手;在浴缸旁加裝水平扶手,提供泡澡時抓握的安定感;在馬桶旁加裝活動扶手,提供如廁時蹲下及起身的支撐;最重要的是,地面施作防滑,避免因地面潮濕造成滑倒意外。
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