國內研究指出,長輩接受長期照護時間平均達8年以上,耗費500萬以上。如果現有環境不符照護需求,可以有的選擇是:改買新房做照護屋、或送機構照護,如上都需要長期花費,另一選擇是以些許費用將目前環境改善成適合照護的環境。所以在長達8年以上的照護時間,花費些許費用改造環境便利於照護,是照護上最重要的第一步。 案主因心血管疾病目前住院治療,出院後預計請看護照護,目前也進行外籍看護的申請,接續而來的長期照護馬上面臨照護環境問題,原案主生活起居在二、三樓,之後必須改為一樓為主,而目前一樓作為車庫停車,也沒有浴室廁所可使用,所以需要進行環境改造。 南部很多透天厝是深長的格局,一樓不一定有廁所。本案例因長輩目前住院醫病,案家希望在接回案主前將一樓更改為照護房,雖然一樓沒有廁所,但後院地面有預留糞管口、也有自來水出口,所以可以改造成浴廁,便利照護長輩。原一樓牆壁有些地方已有根深蒂固的壁癌需要一併處理。 首先進行配管,浴廁改造最重要是冷、熱水及排水,跟案家討論好後於預定位置開始配置管路,打牆打地配管最重要的是專業經驗,因為初期沒有配置好待之後泥作上去都很難更改了。 與配管同時可進行隔間作業,隔間使用輕隔間,好處是工期短、好施作、將來容易拆除。案家預計將一樓隔為內外空間,所以需要一道隔間牆。後院原為鐵皮屋空間,於水泥牆往上延伸需進行封板才能形成平整牆壁才可施作泥作,封板間隙內用岩棉填縫吸熱隔音,搭配輕鋼架天花板好配置電線及設備,浴廁空間隨即出現。 泥作作業前需要先進行拆除作業,包含鐵門窗、門框、門檻、牆壁打粗等,原門口上方需填磚砌牆,拆除清運完成,再接續進行泥作作業。 先用泥漿打粗底使牆壁平整,乾固後接續貼壁磚,近三坪的空間牆壁約有十坪須貼磚,貼磚需要專業經驗與耐心,完成品才會漂亮平整。 壁磚完成接續地磚作業,因案家希望隔開濕水區,故施作擋水門檻,需要計算好高度,才能於之後鋪設斜坡磚給便盆椅進出。門口門檻打除後以抿石子斜坡彌平高低差。泥作完成後,浴廁已然成形。 水電師傅進場進行配線,包括220V與110V電線、安裝浴燈與靜音排風扇、安裝馬桶與面盆。原案佳僅二樓以上有熱水管路,所以一樓要有熱水最簡單就是安裝電熱水器,預計有案主跟看護兩人使用,所以使用儲熱式電熱水器,搭配好抽水馬達,這間浴廁很好用了。 關城中最耗時的便是油漆作業,有壁癌的地方需要配合隔間先行處理,壁癌治本方法式找出漏水源改善,治標方法則是清創表面後用防水漆封底,使水不在由同地方冒出。 新建板材要進行油漆前需要補平,由於板材間隙過大則先以AB膠填縫,填縫完成後進行補土,補土乾固後研磨,接續上漆,漂亮的牆面就出來了。油漆作業最需要耐心與技術,才能讓上漆完的表面就像少女的皮膚一樣光滑漂亮。 在照護上如廁與盥洗部份,依案主狀況裝設會使用到的扶手提供支撐。由於案主都是由看護推便盆椅照護,所以於需要重力抓握扶持處安裝扶手。 隔間當然需要門口進出,門口部份安裝無框式橫拉門,門片材質使用發泡板材製作耐濕防水,搭配貼皮整個質感提升,外門口考慮電動床進出,浴廁門口考慮輪椅、便盆椅進出。 浴室內隔絕水區後,最重要的便是安裝乾濕分離,依照案家選擇加裝擋水玻璃,需要考慮高度與寬度於安全強度內施做,不能做太大太高避免玻璃有破碎風險。
一般房屋通常浴室空間不大,盥洗是照護上每日都會遇到的重要事,而浴缸相對不易使用且占空間,當改造浴廁時,都建議拆除浴缸增大照護空間,也便利便盆椅進出與迴轉。如果受照護者目前仍能獨立盥洗,則建議加裝乾濕分離,不僅能增加空間的整潔度,還能提高使用的安全性。 案主目前因中風造成左側肢體偏癱,經復健治療後,目前可於他人攙扶協助下使用四腳拐行動,日常生活多需他人協助,包含如廁、盥洗、更衣等。考量浴室空間狹小缺乏無障礙設施,不利於日常活動的獨立性與安全性。 與案家討論後,預計進行如下改善:
首先拆除舊乾濕分離,接續拆除浴缸,因要打除全部地面,一併拆除馬桶,拆除作業包含清運打掃後,進行泥作打底及貼磚,原則上控制在一個工作天左右,如長時間施工無法使用浴室對岸家也是麻煩。拆除浴缸區域抓好預留乾溼分離水區,相對之前浴缸區域再加大些,埋入人造石抓好水平,待之後安裝乾濕分離。 更換適當尺寸面盆+水龍頭,安裝單體式馬桶,相對於連結式馬桶,單體式馬桶更美觀外,佔用空間也相對小些。 接續安裝馬桶邊L型扶手提供蹲下與起身支撐、面盆扶手提供支撐與按壓、淋浴區安裝壁掛式沐浴椅供洗澡乘坐使用、旁邊安裝斜臂扶手於乘坐沐浴椅洗澡時抓握,地面選用具防滑效果的板岩磚。 最後安裝乾濕分離隔絕水區,使用乾濕分離比較不會造成外部區域地面的濕滑,降低滑倒風險,但是在處理乾濕分離上要注意,不要讓凸出的人造石跟乾濕分離的門框過高,形成容易造成絆倒的門檻。
較為老舊的房屋中,浴室裡都會附設浴缸,如果家中有長輩需要照護,常因浴廁空間狹小,影響照護如便盆椅的移動使用。如果將浴缸拆除,可增大照護空間,而拆除浴缸時,除考慮防水防滑的處理外,也可一併將淋浴區作成乾濕分離,不僅可以降低跌倒風險,還兼顧方便清理及環保。 個案許先生因路上行走時遭貨車撞傷,導致腳踝骨裂,因以上了年紀且行走緩慢困難,為了提升浴廁使用的安全性,降低跌倒風險,故須進行為衛浴改造,主要有拆除浴缸、安裝扶手、施作防滑措施等。為了保持浴廁地面乾爽,許家人希望拆除浴缸後,增設乾溼分離的淋浴區。 改造第一間浴廁,先拆除舊的淋浴門,進行浴缸拆除,並鋪設防滑效果較好的地磚,因應要施作乾濕分離,預先於地面安裝人造石。 改造第二間浴廁,一樣拆除舊的淋浴門,然後進行浴缸拆除,並鋪設地磚,因應要施作乾濕分離,預先於地面安裝人造石。 空間較狹小的浴室,安裝乾濕分離可選擇無邊框的淋浴拉門,使用拉門較推門不占空間,除使用強化玻璃增進安全外,地面的防滑處理也很重要。
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