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肢體僵硬，改良輪椅腿靠

2/1/2023

輪椅有不同規格，適用於不同病況。使用者也會因為本身的情況不同，輪椅需要做調整或改造，才能是配於使用者，才會好用舒服，畢竟輪椅是醫療器材，再怎麼坐也不會像沙發一樣舒服，而接受照顧的使用者有時很難清楚的表達自己的不適，所以對於長時間乘坐輪椅的使用者，把輪椅調整或改造符合使用者本身情況就很重要。

輪椅的購買，雖然是商品買賣，但不是買回去舊好用，需要調整再使用，例如：依據使用者身高調整腳踏墊高度，或者依照使用者坐在輪椅上的姿勢加上背墊或腿靠墊等等。更甚者，有些使用者本身病況可能有肢體僵硬、躁動、或是特殊擺位，都可能進一步需要修改輪椅配件，加上擋板、護墊、加高背墊或改良腿靠等等，如上都需要特製修改。

阿嬤的肢體僵硬，乘坐躺式輪椅時容易下滑，所以使用空中傾倒式輪椅，乘坐時調整椅面後仰改變重心改善下滑情況，尤其腿部僵硬需要支撐，故更換固定式撥腳為可升降式撥腳，搭配後仰時腿部上抬，讓阿麼重心往後不會下滑且腿部也有良好支撐。可是阿嬤腿部僵硬，原本搭配一塊枕頭置放在撥腳上做腿靠提升舒適，現在將撥腳腿靠改良為整片式提供更好支撐。

改良完的整片式Z字型腿靠，黏合在椅面邊緣往下至踏板處，形成整面的腿靠，讓阿嬤的腿部可以直接置放在腿靠上，也可以搭配後仰角度來調整上抬腳度，比原本的躺式輪椅搭配枕頭腿靠好坐了。

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浴廁無障礙的改造，相對於居家修繕、浴室翻修，稍微不同的是導入通用設計，往往無障礙的出發點是為改善行動不便的人所遇到的障礙，加入「通用設計」理念主張所有設備及環境之規劃設計，均應全面性考慮所有使用者，包括老弱婦孺及行動不便者等，設計應簡單易於操作，對任何人來說都是適用的。
不管是無障礙或通用設計，除了考慮到預算、空間設計等，更重要的是長輩目前的「身心狀況」：「身」的部分如行動不便、偏癱、自主或受照護等等，「心」的部分如長輩的生活習慣、接受程度等等。常見到節省或固執的長輩會反對改造變動，孰不知當真的發生跌倒意外，接踵而來麻煩的事一大堆：長輩可能手術、住院等等，兒女也要請看護、請假、花費輔具、保健食品等等。所以「因地制宜」是相對可行的，依照長輩目前的身心情況，在容許的範圍內作降低風險的改善。

本案例的兒子，結婚與工作在北部，每星期南北跑，前兩星期高齡80的媽媽半夜下床跌倒，隨即手術開刀並住院兩星期，現在右手腕上護具回到家中生活，兒子希望改造家中的浴廁，配合媽媽現在狀況使用更安全放心。我們進行無障礙改造服務，總是希望能降低長輩使用浴廁的安全風險。

原本的浴廁，與兒子幾經討論後確認如下改造的要點：(1)門檻剔除與防滑坡道、(2)更換老舊面盆與馬桶、(3)安裝如廁與淋浴支撐扶手、(4)鋪設防滑地磚、(5)門片改為橫式拉門。

進行拆除作業，拆除舊地磚、舊馬桶、舊面盆，同時拆除舊門框，門檻也一併惕除，搭配施作防水層，亦將壁磚打除至腰花部位。拆除作業非常辛苦，拆除過程充滿粉塵與噪音，亦要清運拆除廢棄物，是苦力活，向師傅們致敬。

進行防水層作業，先清創牆壁與地面使其平整、清理灰塵後先上完整底漆，好讓之後的防水漆能夠牢牢咬住，接續施作彈泥面塗兩道，待其乾固後形成防水層。

鋪設壁磚及防滑地磚，門框也一併施作完整壁磚，剔除門檻後內外地面高低差達10cm，考慮到浴廁門外為木質地板，故改以施作內縮斜坡道，實作防滑效果較佳的抿石子坡道。

安裝增高式馬桶降低媽媽雙膝深蹲與起身的負擔、壁掛式面盆待未來可安裝面盆扶手、淋浴水龍頭改以控溫型的淋浴龍頭讓媽媽洗澡更方便舒適。

安裝活動扶手協助媽媽如廁深蹲跟起身，考量目前媽媽洗澡坐在洗澡椅上，以後復原較好時會站立洗澡，安裝斜臂扶手提供淋浴時的支撐。為增加淋浴的舒適度，安裝淋浴花灑，讓媽媽淋浴就是享受。

將門框拆除後，門口淨寬達75cm，門片改為無框式橫式拉門，避免地面軌道形成檻造成絆倒，也便利以後推便盆椅進出，拉門以發泡板為材質製作，搭配木飾貼皮，防潮防水也百搭。

居家無障礙環境改造評估、規劃設計諮詢...

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居家復健用《起身扶手》

1/19/2023

輕偏癱的患者，必須接受積極的復健治療，復健療程內的物理治療包含：重建運動功能（肌耐力、平衡、協調）及步行能力。持續復健乃至復原的程度，約八九成的患者在移動上沒有問題，至於日常生活的獨立自主仍需搭配職能治療。
於居家進行復健時，免不了轉移位，在使用輔具協助患者轉移位時，要避免患者與自己受傷。可使用的輔具包括拐杖、助行器等等，也可以使用具多段高度的起身輔助扶手。

許多長輩由於腰部或膝蓋無力，而導致起身困難，而每天從起床到睡覺，中間有許多起身的動作，既辛苦卻又必須。本例介紹的起身輔助扶手，使用來高低差輔助起身用，可作為從坐椅、塌塌米、床上起身時的扶手，也可作為如廁使用的馬桶起身扶手，如果跌倒還能依靠這個漸漸站起來。起身輔助扶手有如下特點：《三段式起身扶手詳細規格，請點我》