無障礙改善改最多的通常是衛浴,因為照護上每天都會面臨如廁、盥洗的生活需求。衛浴空間則是當初蓋房子的時候就決定的設計,考量的是美觀與便利,當面臨照護需求時,有些設計反而成為照護上的障礙,例如:擋水的門檻過高影響了進出、洗臉台與馬桶水箱間隔狹小無法安裝扶手、無使用需求的浴缸佔據了空間、地面鋪設的地磚容易滑倒等。而我們進行衛浴改造不是為了全部打掉重建,而是基於原有設計上進行局部改善,符合案主的預算與時程,最重要是便利照護。 通常浴廁如位在樓梯下方空間會設計為狹長型,而因為空間小常會將洗臉台設置在進出的通道牆邊,如此於照護上會面臨一個問題:行走或推便盆椅進出如廁、洗澡時,會因通道過窄不易進出,更別說安裝面盆扶手占用更大空間。 如案例的浴廁雖於以前已拆除浴缸,目前空間仍存在問題:門檻過高跨越不穩、洗臉台尺寸太大使行走通道過窄、馬桶邊無扶手設置起身困難、內推門片不適當且無使用需求、地板無防滑措施容易因濕滑跌倒,故與案主討論後,進行如下改善:
因為要將原淋浴龍頭改為安裝新面盆,故需要先進行排水管及冷熱水管的配管作業,配完管路後再進行泥作。 進行泥作作業,打除門檻與原地磚,泥作打底後再進行貼磚,貼上防滑地磚增進防滑。 最後再安裝上新面盆,使用含有蓮蓬頭的單孔龍頭,連接冷熱進水,於馬桶邊安裝扶手,如此一來,讓長輩在小空間中順利滿足如廁與洗澡需求,留下將來使用便盆椅進出彈性,便利照護。
隨著年紀的增長,身體機能逐漸老化,容易因為跌倒或碰撞,造成嚴重的意外,甚至有生命危險,根據衛福部統計,65歲以上老人事故傷害死亡原因第2名就是「跌倒」,其中又以在住家浴室發生意外的比例最高,因此為長者設計專用的浴室是提升老年人居家安全的關鍵之一。 案主爸爸結腸癌四期,開始做化療,目前四肢肌力尚可,雖可自行上下樓,但狀況不穩定。而盥洗需要居服員協助,當進出浴室需人攙扶仍須扶門框,現有內推門阻礙動線容易造成危險、且浴室閒置的浴缸造成浴室空間狹小、狀況好時會自行小便,但站立無支撐物扶持。故與案主討論後預計進行安裝扶手、改善浴缸、施作防滑、改變門片等改善。 空間不大的浴室,為了便利照護長輩,與案主討論擬進行如下改善部分:
要改造舊式的淋浴出水口,先開挖牆壁進行配管,配管成淋浴龍頭的冷熱出水口規格,待後續安裝單柄淋浴龍頭。 進行浴缸拆除前,先行拆除框式乾濕分離,接著師傅以電槌進行拆除作業,作業過程包含拆除、清潔、清運廢棄物。這次碰到超厚重的鐵材浴缸,無法搬運,需要進行切割作業。 鐵工師傅以切割器進行切割浴缸,切割作業持續進行了兩小時,才將浴缸切割成三塊,每塊仍重達三十幾公斤,方能搬移繼續進行後續作業,果然在改造過程中常常會有突發狀況考驗著我們。 接續進行打除作業,完整的打除壁磚與地磚並修整清掃後,留下泥作粗胚層,待後續進行防水作業。 進行彈泥防水作業前,修整牆面與邊緣,清潔去除泥灰與碎石。防水作業預計進行一底兩塗,上完一道底塗,待其表乾,繼續進行兩道彈泥塗層,待其乾固。 泥作師傅進行貼磚,壁磚選用跟原壁磚同尺寸與顏色相近,在視覺上才不會太突兀,地磚怎選用防滑效果較佳的板岩磚,因應案主預留乾濕分離,故預先安裝人造石。埋設人造石的考量上,為避免過高造成長輩絆倒,故崁入較深。 後續施作扶手,與安裝淋浴龍頭,這時空間已完成改善,足夠讓長輩便利安全的進行洗澡。 舊有的內推PVC門,會影響助行器與便盆椅進出,故拔掉門片,在不拆除原門框下,於內側安裝無框式橫拉門,門片訂製防潮耐濕的發泡板門,進出無障礙、整體質感提升。
國內研究指出,長輩接受長期照護時間平均達8年以上,耗費500萬以上。如果現有環境不符照護需求,可以有的選擇是:改買新房做照護屋、或送機構照護,如上都需要長期花費,另一選擇是以些許費用將目前環境改善成適合照護的環境。所以在長達8年以上的照護時間,花費些許費用改造環境便利於照護,是照護上最重要的第一步。 案主因心血管疾病目前住院治療,出院後預計請看護照護,目前也進行外籍看護的申請,接續而來的長期照護馬上面臨照護環境問題,原案主生活起居在二、三樓,之後必須改為一樓為主,而目前一樓作為車庫停車,也沒有浴室廁所可使用,所以需要進行環境改造。 南部很多透天厝是深長的格局,一樓不一定有廁所。本案例因長輩目前住院醫病,案家希望在接回案主前將一樓更改為照護房,雖然一樓沒有廁所,但後院地面有預留糞管口、也有自來水出口,所以可以改造成浴廁,便利照護長輩。原一樓牆壁有些地方已有根深蒂固的壁癌需要一併處理。 首先進行配管,浴廁改造最重要是冷、熱水及排水,跟案家討論好後於預定位置開始配置管路,打牆打地配管最重要的是專業經驗,因為初期沒有配置好待之後泥作上去都很難更改了。 與配管同時可進行隔間作業,隔間使用輕隔間,好處是工期短、好施作、將來容易拆除。案家預計將一樓隔為內外空間,所以需要一道隔間牆。後院原為鐵皮屋空間,於水泥牆往上延伸需進行封板才能形成平整牆壁才可施作泥作,封板間隙內用岩棉填縫吸熱隔音,搭配輕鋼架天花板好配置電線及設備,浴廁空間隨即出現。 泥作作業前需要先進行拆除作業,包含鐵門窗、門框、門檻、牆壁打粗等,原門口上方需填磚砌牆,拆除清運完成,再接續進行泥作作業。 先用泥漿打粗底使牆壁平整,乾固後接續貼壁磚,近三坪的空間牆壁約有十坪須貼磚,貼磚需要專業經驗與耐心,完成品才會漂亮平整。 壁磚完成接續地磚作業,因案家希望隔開濕水區,故施作擋水門檻,需要計算好高度,才能於之後鋪設斜坡磚給便盆椅進出。門口門檻打除後以抿石子斜坡彌平高低差。泥作完成後,浴廁已然成形。 水電師傅進場進行配線,包括220V與110V電線、安裝浴燈與靜音排風扇、安裝馬桶與面盆。原案佳僅二樓以上有熱水管路,所以一樓要有熱水最簡單就是安裝電熱水器,預計有案主跟看護兩人使用,所以使用儲熱式電熱水器,搭配好抽水馬達,這間浴廁很好用了。 關城中最耗時的便是油漆作業,有壁癌的地方需要配合隔間先行處理,壁癌治本方法式找出漏水源改善,治標方法則是清創表面後用防水漆封底,使水不在由同地方冒出。 新建板材要進行油漆前需要補平,由於板材間隙過大則先以AB膠填縫,填縫完成後進行補土,補土乾固後研磨,接續上漆,漂亮的牆面就出來了。油漆作業最需要耐心與技術,才能讓上漆完的表面就像少女的皮膚一樣光滑漂亮。 在照護上如廁與盥洗部份,依案主狀況裝設會使用到的扶手提供支撐。由於案主都是由看護推便盆椅照護,所以於需要重力抓握扶持處安裝扶手。 隔間當然需要門口進出,門口部份安裝無框式橫拉門,門片材質使用發泡板材製作耐濕防水,搭配貼皮整個質感提升,外門口考慮電動床進出,浴廁門口考慮輪椅、便盆椅進出。 浴室內隔絕水區後,最重要的便是安裝乾濕分離,依照案家選擇加裝擋水玻璃,需要考慮高度與寬度於安全強度內施做,不能做太大太高避免玻璃有破碎風險。
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