Category: 衛浴改造

長輩及家人安心坐下的馬桶

9/1/2020

長時間站立對於肌力不佳的長者而言是一個負擔，改造衛浴間，必須考量到降低站立時間，以及如何讓坐下不因肌力下降而成為高負擔的動作。如果曾因背部肌肉發炎或拉傷，無法順暢從站姿變為坐姿到馬桶上，便能理解對於逐漸流失肌力的年長者而言，“坐到馬桶上” 這個看似再平凡不過的動作能夠造成多大壓力。..《資料來源：銀髮宅居家改造 – 廁所浴室高齡友善指南》

當身體從站姿改為坐姿，少不了肌肉運動，而「降低肌肉負擔」可以增加改變姿勢的信心和增進平衡感，進而提昇安全。意思是如廁時，當在改變姿勢時，如果可以將重量均分到身體不同的位置，讓每處肌肉承擔較少重量，就可以改善姿勢變換的順暢度，與提升如廁的安全性。

有效改善坐到馬桶上、或自馬桶上起身的順暢度與安全性，如下是常見的辦法：

加裝安全扶手：在馬桶兩側加裝安全扶手提供使用者額外支撐以增加穩定度。
加裝馬桶增高器：降低馬桶與身體的距離、縮短坐下時以肌肉支撐的時間。

使用馬桶增高器或增高坐墊，雖可減少蹲坐時對膝蓋產生的負荷，但無法安裝免治馬桶自動沖洗，為不足之處。

便盆椅可以跨過馬桶兩側，藉以降低距離並增加舒適度，兩邊扶手可提供起身時的額外支撐，但占用較大空間，且一樣無法安裝免治馬桶。

常見家中有慢性病行動不便的受照顧者，多是由家人或看護協助如廁，照顧者在清潔屁股時都要帶著手套與口罩，往往耗時與不便。安裝免治馬桶，對於行動不便的人，或受照顧的長輩來說，不單單是增加如廁的舒適，亦是維持如廁隱私與尊嚴感，也減輕照顧者的負擔。

一方便要「減少馬桶與身體的距離」，以增加如廁時的穩定性與安全性，另一方面又要保留「安裝免治馬桶」的彈性，這時增高式的馬桶就很好用。無障礙環境改造過程中，如果碰上長輩雖可自行如廁，但蹲坐與起身無力，我們都會推薦這款高度規格43cm的增高馬桶，加裝一般馬桶蓋或是免治馬桶後，整體高度能夠達到45-48cm左右（符合無障礙廁所盥洗室應使用一般形式之馬桶高度為40-45 cm）。

一般家用馬桶高度多落在38cm左右，當長輩坐上去，雙膝彎曲的角度多半小於90度，對於下肢無力的長輩，蹲坐或起身都是很大的負擔。

增高式的馬桶，通常整體高度可達45cm以上，正常身材的長輩蹲坐上去後，雙膝彎曲後的角度如大於90度以上，蹲坐與起身都會相對的輕鬆。

改造完的增高馬桶，不論是安裝免治馬桶蓋，或是安裝沖洗器，都大大的幫助照顧者進行每天最重要的事「上廁所」，照顧過程中：受照顧者舒適了，照顧者也就省心了。

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環境改造，受照顧者身心無障礙

7/20/2020

單純的跌倒不僅導致老年人肢體傷害(如骨折或軟組織損傷)所帶來行動不便的不良後果，而爾後擔心再次跌倒的無形恐懼，更會影響老年人在日常生活上的自信以及心理障礙。大多數老年人在跌倒後，不僅會造成即時性軀體傷害、功能的障礙以及心理的壓力；而有部份的跌倒老人，亦會害怕在未來的將來會再次發生跌倒的恐懼，因而衍生自我活動設限的心態；由於喪失獨立活動的功能，更加重老年人健康防護上的成本負擔。..《資料來源：老人跌倒原因之探討》

個案的王伯伯因慢性病史，幾次沐浴時差點跌倒的負面經驗而後拒絕至浴廁沐浴，目前只能採用床上擦澡的方式，對家屬來說，期待環境改造除了希望藉由控制與調整外在環境，增進王伯伯居家活動時之獨立性，並預防王伯伯在活動時發生意外，更重要的是，使王伯伯不再有負面心理，增進居家活動，才是真正減輕照顧者的負擔，增進照顧的便利性及安全性。

王伯伯80歲，高血壓、腦中風、眼睛黃斑部病變視力模糊、重聽等病史，因之前跌倒致股骨骨折接受復位固定手術，出院後因疼痛及離床跌倒的負面經驗導致臥床居多，目前持續接受復健，家屬希望能於家中環境便利照顧及至浴廁沐浴，增加離床活動的機會。於申請「長照2.0：居家無障礙環境改善補助《更多資訊按我...》」，綜合評估師與我們實務上建議如下改造：

照顧王伯伯有乘坐便盆椅從臥房至浴廁沐浴的需求，但臥房為架高和室地板，不便於便盆以推行。故改造拆除臥房架高式和室地板、移除臥室內木製桌面及衣櫃，增加臥房空間。

沐浴時，王伯伯必須乘坐便盆椅進入浴廁，但室門口門檻(高5cm)，且淋浴區有擋水門檻(高9cm)，及門口寬剩60cm，都影響便盆椅的推行進出。改造將門口門框拆除增加門寬，並剔除門口門檻，以利便盆椅進出，同時拆除淋浴區擋水門檻，改安裝截水槽以防止淋浴區的水大量外溢。

而原浴廁空間較小，便盆椅進入後迴轉空間有限，改造將現有的面盆洗臉檯更換成壁掛式面盆，並在周圍加裝面盆扶手提供支撐，同時於浴廁內及馬桶周圍有移動及起身需求處，安裝固定式扶手提供支撐。將地面的地墊移除，改施作防滑措施，降低跌倒風險。

王伯伯會乘坐輪椅外出散步就醫，而住家門口門檻約5cm不利輪椅進出，改造安裝非固定式斜坡板，方便家屬省力推行輪椅。

王伯伯對環境中味道很敏感，有異味不易入睡，因環境改造施工過程中工程油漆等異味難免，我們使用抗菌液結合噴霧機清淨空氣中的異味，同時達到居家環境的抑菌，在看不見的環境中，真正達到最重要的健康防護，讓照護無障礙。

於改造施工過程中與持續家屬溝通，並協助家屬申請補助，在居家無障礙環境改善完工後，王伯伯覺得非常滿意，不在老是擔心自己會跌倒，家人也覺得安心許多。

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一輩子的家：照顧家人無障礙

6/1/2020

「爺爺，你怎麼在客廳小便？」全家因失智父親這脫序行為，都快抓狂了，已經開始研究是否要將爺爺送去安養機構。...《資料來源：康健-爸爸又隨地小便》

照顧家中失智長輩是辛苦的，當不堪負荷的時候，送到機構接受照顧就變成一個不得不的選擇。個案的蘇小姐，本身就是位身障者，面對步入失智需要被照顧的爸爸，選擇的是經營這個一輩子的家，以寬容、耐心、愛心去照護失智症長者，也照顧自己。

「所謂適合高齡者的住屋，是上了年紀身心機能衰退時，也能安心繼續居住的住屋。但這樣的住屋，必須是自幼時、壯年到老年，無論對誰都能提供最好居住感覺的家。」...《資料來源：林玉子-經營一輩子的家》

蘇伯伯八十好幾了，有高血壓、罹患失智，目前雖意識尚可，但認知持續退化，身體控制尚可，雙手扶持可以維持姿勢平衡，在外籍看護協助及助行器輔助下，可站起即短距離行走，但日常生活活動都需要外籍看護協助，日前因為新冠肺炎關係，暫停復健導致蘇伯伯體耐力下降，近期在進出浴室時被絆倒。女兒蘇小姐本身亦因疾病造成身障，需要電動輪椅輔助移行，考量居家安全，透過申請「長照2.0：居家無障礙環境改善補助《更多資訊按我...》」，施作居家無障礙環境改善。