Category: 輔具補助

環境改造，受照顧者身心無障礙

7/20/2020

單純的跌倒不僅導致老年人肢體傷害(如骨折或軟組織損傷)所帶來行動不便的不良後果，而爾後擔心再次跌倒的無形恐懼，更會影響老年人在日常生活上的自信以及心理障礙。大多數老年人在跌倒後，不僅會造成即時性軀體傷害、功能的障礙以及心理的壓力；而有部份的跌倒老人，亦會害怕在未來的將來會再次發生跌倒的恐懼，因而衍生自我活動設限的心態；由於喪失獨立活動的功能，更加重老年人健康防護上的成本負擔。..《資料來源：老人跌倒原因之探討》

個案的王伯伯因慢性病史，幾次沐浴時差點跌倒的負面經驗而後拒絕至浴廁沐浴，目前只能採用床上擦澡的方式，對家屬來說，期待環境改造除了希望藉由控制與調整外在環境，增進王伯伯居家活動時之獨立性，並預防王伯伯在活動時發生意外，更重要的是，使王伯伯不再有負面心理，增進居家活動，才是真正減輕照顧者的負擔，增進照顧的便利性及安全性。

王伯伯80歲，高血壓、腦中風、眼睛黃斑部病變視力模糊、重聽等病史，因之前跌倒致股骨骨折接受復位固定手術，出院後因疼痛及離床跌倒的負面經驗導致臥床居多，目前持續接受復健，家屬希望能於家中環境便利照顧及至浴廁沐浴，增加離床活動的機會。於申請「長照2.0：居家無障礙環境改善補助《更多資訊按我...》」，綜合評估師與我們實務上建議如下改造：

照顧王伯伯有乘坐便盆椅從臥房至浴廁沐浴的需求，但臥房為架高和室地板，不便於便盆以推行。故改造拆除臥房架高式和室地板、移除臥室內木製桌面及衣櫃，增加臥房空間。

沐浴時，王伯伯必須乘坐便盆椅進入浴廁，但室門口門檻(高5cm)，且淋浴區有擋水門檻(高9cm)，及門口寬剩60cm，都影響便盆椅的推行進出。改造將門口門框拆除增加門寬，並剔除門口門檻，以利便盆椅進出，同時拆除淋浴區擋水門檻，改安裝截水槽以防止淋浴區的水大量外溢。

而原浴廁空間較小，便盆椅進入後迴轉空間有限，改造將現有的面盆洗臉檯更換成壁掛式面盆，並在周圍加裝面盆扶手提供支撐，同時於浴廁內及馬桶周圍有移動及起身需求處，安裝固定式扶手提供支撐。將地面的地墊移除，改施作防滑措施，降低跌倒風險。

王伯伯會乘坐輪椅外出散步就醫，而住家門口門檻約5cm不利輪椅進出，改造安裝非固定式斜坡板，方便家屬省力推行輪椅。

王伯伯對環境中味道很敏感，有異味不易入睡，因環境改造施工過程中工程油漆等異味難免，我們使用抗菌液結合噴霧機清淨空氣中的異味，同時達到居家環境的抑菌，在看不見的環境中，真正達到最重要的健康防護，讓照護無障礙。

於改造施工過程中與持續家屬溝通，並協助家屬申請補助，在居家無障礙環境改善完工後，王伯伯覺得非常滿意，不在老是擔心自己會跌倒，家人也覺得安心許多。

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一輩子的家：照顧家人無障礙

6/1/2020

「爺爺，你怎麼在客廳小便？」全家因失智父親這脫序行為，都快抓狂了，已經開始研究是否要將爺爺送去安養機構。...《資料來源：康健-爸爸又隨地小便》

照顧家中失智長輩是辛苦的，當不堪負荷的時候，送到機構接受照顧就變成一個不得不的選擇。個案的蘇小姐，本身就是位身障者，面對步入失智需要被照顧的爸爸，選擇的是經營這個一輩子的家，以寬容、耐心、愛心去照護失智症長者，也照顧自己。

「所謂適合高齡者的住屋，是上了年紀身心機能衰退時，也能安心繼續居住的住屋。但這樣的住屋，必須是自幼時、壯年到老年，無論對誰都能提供最好居住感覺的家。」...《資料來源：林玉子-經營一輩子的家》

蘇伯伯八十好幾了，有高血壓、罹患失智，目前雖意識尚可，但認知持續退化，身體控制尚可，雙手扶持可以維持姿勢平衡，在外籍看護協助及助行器輔助下，可站起即短距離行走，但日常生活活動都需要外籍看護協助，日前因為新冠肺炎關係，暫停復健導致蘇伯伯體耐力下降，近期在進出浴室時被絆倒。女兒蘇小姐本身亦因疾病造成身障，需要電動輪椅輔助移行，考量居家安全，透過申請「長照2.0：居家無障礙環境改善補助《更多資訊按我...》」，施作居家無障礙環境改善。

住宅速口有門檻高低落差5cm，考量外籍看護需要推蘇伯伯輪椅進出，以及蘇小姐自己電動輪椅的進出，改造安裝鋁合金活動式斜坡板便利進出。

浴廁老舊，卻是全家人每天使用頻繁的盥洗空間，可是存在著一些問題：

洗臉台老舊已歪斜，盥洗時如按壓在洗臉台上支撐，洗臉台有跌落的風險。
浴廁門檻外高7cm、內高3.5cm，高低落差會造成蘇伯伯進出時有絆倒的風險。
浴缸已無使用需求，如拆除將增加內部空間，便利使用便盆椅沐浴。
地磚剝落且有水時易濕滑，需要施作防滑措施降低跌倒風險。

透過浴廁的大改造，施作如下的改善，解決如上的問題：

打掉浴廁的門檻，施以抿石子材質的緩坡，增加止滑效果，也便利便盆椅進出。
拆除掉原本浴缸增加空間，這時搭配可後仰的洗頭椅，瞬間提升沐浴品質。
打掉老舊地磚，改成鋪設防滑地磚，讓浴廁煥然一新。

鋪設防滑地磚，但地磚碰水總免不了施滑，為了降低使用者滑倒的風險，在地磚表面再施作防滑劑，馬上讓看護實際踩踏測試，效果一級棒！

蘇伯伯每日的盥洗，看護原本都讓蘇伯伯扶在洗臉台邊，看的蘇小姐總是擔心，在更換完洗臉台後，安裝洗臉台扶手，提供更好的支撐，蘇小姐終於不用再擔心蘇伯伯受傷。

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無障礙改造。打造公寓終身住宅

5/4/2020

「預防勝於治療」，如果住屋在建造時就能做好無障礙的考量設置，會比事後做修改來的經濟與便利。如在選購住屋時，盡可能選擇室外與公設空間已符合無障礙設計的住屋，如設有電梯、大門無障礙斜坡等。在翻新或裝潢住屋時，亦須考慮無障礙設計原則，讓住屋可以在不論是健康或是衰老時都可調整適用居住的「終身住宅」。
居家無障礙改善部分與建築物硬體設施有關，藉由了解使用者生理能力，察覺居家危險因子，改變擺設或環境調整、使用輔具、及行為改變等，都有助於增進使用者居家生活的便利性與安全性。除考慮居家環境的機能與安全性外，提供使用者/高齡者溫馨、家的感覺，與適當的心理支持，才是真正建構一個舒適、便利、安全，有尊嚴的居家照護環境。

吳先生，正值中壯年，患有帕金森症，動作控制能力退化，於家中時常跌倒，總是讓家人擔心。目前吳先生持續復健與接受體適能訓練，上下肢功能及肌力、坐姿與站姿平衡尚可，於家中使用助行器站起與行走，考量因步態不穩，家中空間狹窄處助行器難以通行，所以吳太太申請長照補助施作無障礙環境改善措施，協助提升居家安全性。整理現況問題如下：

大門進出無扶手提供支撐。
吳先生常進出廚房，但進出門口無扶手提供支撐。
臥室於走廊通道最裡面，通道上無扶手提供支撐。

浴室為傳統門片形式，進出門時較不方便，門口亦無扶手，無法以助行器進出。
浴缸佔據淋浴空間，無使用需求。
考量吳先生自我清潔能力漸不足，目前傳統馬桶無法符合需求。
馬桶旁無扶手，吳先生有側彎及平衡問題，極易歪斜。
地面容易濕滑。

經由協助吳家申請「長照2.0：居家無障礙環境改善補助《更多資訊按我...》」，減輕家中經濟負擔，並完成如下環境改善：

於門邊加裝牆邊水平扶手，提供進出大門行進支撐。
於廚房門口加裝水平扶手，提供進出廚房的支撐。
於通往臥室走廊通道加裝水平扶手，提供行進的支撐。

原洗臉台與馬桶已老舊，且洗臉台與馬桶水箱間距過小，不易安裝扶手，故於更換馬桶時一併更換尺寸較小的洗臉台，由於間距無法同時安裝洗臉台扶手與活動扶手，故選擇有下方收納櫃的洗臉台，提供較堅固的支撐。
更換馬桶時，考量吳先生的漸退化，改善時加裝免治馬桶，於如廁時有較佳的舒適清潔。並於馬桶兩邊加裝活動扶手提供如廁起身支撐，平時可收起減小佔用空間。
將浴缸移除，增進淋浴空間，搭配洗澡椅使用，並於淋浴區加裝水平扶手，達到沐浴時的便利與安全支撐。
將傳統門片拆除增大進門空間，於門外加裝橫向拉門以利進出，與保有隱私。
移除浴缸時更換鋪設防滑地磚，整體依地磚材質施作對應防滑劑，增進安全。