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環境改造，受照顧者身心無障礙

7/20/2020

單純的跌倒不僅導致老年人肢體傷害(如骨折或軟組織損傷)所帶來行動不便的不良後果，而爾後擔心再次跌倒的無形恐懼，更會影響老年人在日常生活上的自信以及心理障礙。大多數老年人在跌倒後，不僅會造成即時性軀體傷害、功能的障礙以及心理的壓力；而有部份的跌倒老人，亦會害怕在未來的將來會再次發生跌倒的恐懼，因而衍生自我活動設限的心態；由於喪失獨立活動的功能，更加重老年人健康防護上的成本負擔。..《資料來源：老人跌倒原因之探討》

個案的王伯伯因慢性病史，幾次沐浴時差點跌倒的負面經驗而後拒絕至浴廁沐浴，目前只能採用床上擦澡的方式，對家屬來說，期待環境改造除了希望藉由控制與調整外在環境，增進王伯伯居家活動時之獨立性，並預防王伯伯在活動時發生意外，更重要的是，使王伯伯不再有負面心理，增進居家活動，才是真正減輕照顧者的負擔，增進照顧的便利性及安全性。

王伯伯80歲，高血壓、腦中風、眼睛黃斑部病變視力模糊、重聽等病史，因之前跌倒致股骨骨折接受復位固定手術，出院後因疼痛及離床跌倒的負面經驗導致臥床居多，目前持續接受復健，家屬希望能於家中環境便利照顧及至浴廁沐浴，增加離床活動的機會。於申請「長照2.0：居家無障礙環境改善補助《更多資訊按我...》」，綜合評估師與我們實務上建議如下改造：

照顧王伯伯有乘坐便盆椅從臥房至浴廁沐浴的需求，但臥房為架高和室地板，不便於便盆以推行。故改造拆除臥房架高式和室地板、移除臥室內木製桌面及衣櫃，增加臥房空間。

沐浴時，王伯伯必須乘坐便盆椅進入浴廁，但室門口門檻(高5cm)，且淋浴區有擋水門檻(高9cm)，及門口寬剩60cm，都影響便盆椅的推行進出。改造將門口門框拆除增加門寬，並剔除門口門檻，以利便盆椅進出，同時拆除淋浴區擋水門檻，改安裝截水槽以防止淋浴區的水大量外溢。

而原浴廁空間較小，便盆椅進入後迴轉空間有限，改造將現有的面盆洗臉檯更換成壁掛式面盆，並在周圍加裝面盆扶手提供支撐，同時於浴廁內及馬桶周圍有移動及起身需求處，安裝固定式扶手提供支撐。將地面的地墊移除，改施作防滑措施，降低跌倒風險。

王伯伯會乘坐輪椅外出散步就醫，而住家門口門檻約5cm不利輪椅進出，改造安裝非固定式斜坡板，方便家屬省力推行輪椅。

王伯伯對環境中味道很敏感，有異味不易入睡，因環境改造施工過程中工程油漆等異味難免，我們使用抗菌液結合噴霧機清淨空氣中的異味，同時達到居家環境的抑菌，在看不見的環境中，真正達到最重要的健康防護，讓照護無障礙。

於改造施工過程中與持續家屬溝通，並協助家屬申請補助，在居家無障礙環境改善完工後，王伯伯覺得非常滿意，不在老是擔心自己會跌倒，家人也覺得安心許多。

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洗澡後，浴室到出門口最危險

7/6/2020

過半數高齡者常在居家住所發生意外事故，其中以跌倒為大宗；在我們施作無障礙案例中，居家跌倒大多是因為居家環境地面濕滑而滑倒。
沐浴是件享受的事，能夠自主行動的長輩，通常沐浴時是放鬆的，最危險的地方莫過於浴室走出門口的地方，因為有門檻高低差，心情放鬆加上沒有抓握支撐，濕滑的腳底一跨階踩到門口地磚，如果沒有做好防滑措施，一不小心撲通就滑倒了。
由家人或看護照護沐浴的長輩，通常是讓長輩在便盆椅上完成沐浴，而更危險的是由便盆椅上抱起長輩時，因地面濕滑重心不穩，看護或家人抱著長輩一起滑倒，這時更嚴重。

蔣伯伯與家人同住在透天厝，雙膝退化已不像從前可以輕鬆爬樓梯，因臥房與浴廁都在二樓，家人貼心安裝電動升降椅讓蔣伯伯方便自主生活行動，所以每日盥洗都是由蔣伯伯自己自主完成。但日前才發生，蔣伯伯洗完澡由浴室走出來時，雖然有穿拖鞋，在跨出門口時，踏上地磚不小心滑倒造成受傷，對於洗澡這件事蒙上了陰影，家人更是擔心同樣的事情再發生。