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照護長輩生活起居,每日最頻繁的就是衛生活動:盥洗、如廁、洗澡,順利處理就身心愉快。衛生活動跟浴廁環境息息相關,所以進行浴廁無障礙改善的重點:
案主女兒長年不在南部,家中主要是兩位長輩居住,歲著年紀變大,體況不如從前,雖然目前可以自主活動,不到需要起看護協助照顧,但浴廁環境的使用,總是讓女兒提心吊膽,這時施作無障礙改善最重要就是提升便利、預防安全意外。 目前在使用的浴廁存在許多不便利:照明不夠明亮、浴缸占空間無使用,門口門檻過高會絆倒、洗澡後地面濕滑可能造成意外、缺少扶手提供支撐。 拆除浴缸主要為了打造淋浴區,充足空間可以坐在洗澡椅上洗澡。拆除浴缸作業,拆除與清運是體力活,而將壁面修整則是相對耗時,因為不是整個壁面打除,而是浴缸區域部分需要修整到新壁磚貼上跟舊壁面貼齊。壁面修整後,接續進行地面泥作打底,因為要施作乾濕分離,所以進行泥作時遇先將人造石定位埋入至適合高度,待後續乾濕分離架設。門檻與門框亦一併拆除。 新做的地面,為了保持好的防水不滲漏,貼磚前施作彈泥防水層。施做彈泥需要先清創表面與塗布多層,提升耐久防水。 進行貼磚, 壁面通常選擇與原先壁磚同尺寸顏色相近,而地面則建議使用防滑地磚。處理地面時,常會一併進行門檻剔除,剔除後的高低差一併貼磚形成緩坡,進出降低絆倒風險。 拆除舊天花板,施作新輕鋼架天花板,好處是佈線容易,要在天花板上安裝調整照明,與常見排風管路與設備都相對容易,日後維修便利。 壁面與地面都完成後,接續安裝衛浴設備:
安裝乾濕分離的好處是將水隔離集中在水區,減少整體地面的濕滑,降低滑倒風險。 給長輩使用的淋浴拉門,建議為無框式,避免框架又形成另一道門檻,增加絆倒的風險。「無框式橫拉門」有不同的五金套件與樣式,主要就是架設軌道吊玻璃片,避免地面有框或軌道形成門檻,安裝條件較嚴謹,壁面需要平直,地面水平也重要,才不會裝起來變成自動門。
為什麼照顧老人要考慮拆浴缸?浴缸有幾個致命風險,多數老人重大受傷,不是在樓梯,而是在浴室:
拆掉浴缸的區域改造有幾個重點:鋪設「防滑地磚」增進地面止滑、調整洩水坡度以達快速洩水、更改排水孔設置以達良好排水。 拆掉浴缸後,最推薦的替代方案是「無框式乾濕分離」,也就是地面同高或僅1~2cm擋水,可直接走進去,輪椅也能方便進出。 案家長輩雖然現在仍然可以自主行動,在主浴室內浴缸占用面積大,目前無泡澡需求,但是進出浴缸淋浴著實存在滑倒風險,故希望拆除浴缸後改造為淋浴區。 為了方便施工,需要先將檯面式面盆櫃拆下,同時先將冷熱水管口關閉。空出空間,才會便利施工。 拆除浴缸作業,移除一體式浴缸、打掉泥作磁磚牆,因為浴室位於二樓,需要施作防水,所以先將壁面與地面以泥作打底。 施工彈泥防水(彈性水泥系防水塗料),特點是:有彈性、可刷塗、可直接在上面貼磁磚、適合室內地坪牆面。因為浴室地坪長期潮濕,且熱脹冷縮會造成結構微震動,一般水泥砂漿會產生裂縫,而彈泥防水能「跟著動、不漏水」。 接續進行黏貼壁磚與地磚作業,因為案家要改為淋浴區且保留玻璃,故以人造石圍出淋浴區擋水,也能架上玻璃安裝。地面使用防滑地磚,降低因為濕滑造成滑倒的風險。
現代人生活習慣改變,舊式浴室的配置套用到現在生活方式不見得便利,尤其碰上需要照顧長輩的時候也會產生問題:首先舊式浴室因管路通常架高地面約20~30cm,如此一來就形成了高門檻,影響長輩或便盆椅進出;再則大浴缸+大面盆占空間,都縮減照顧長輩可使用的空間;舊式地磚不會特別考量防滑問題,地面濕滑容易跌倒;舊式連結式馬桶本體較低,使得長輩需要深蹲跟起身,造成膝蓋負擔。 案主為中壯年因病需要家人照顧,本身行動能力尚可,考量到舊浴室沒有扶手支撐,也因為配置上浴缸已無使用、檯面式面盆占空間、地面也容易濕滑,可能會讓案主造成危險,個進行無障礙改善。完全正確,因為不應該是等到意外發生後再來進行改善,有可能意外的發生造成更嚴重的結果。 老舊房屋家中主浴廁標準配置會有大浴缸+檯面式面盆,現代人們較少泡澡,檯面式面盆更是占空間,而地面舊地磚使用了幾十年,表面光滑遇水容易因濕滑造成跌倒,故與案主討論後,進行如下改善:
進行拆除作業,拆除的要點包含:浴缸拆除、全地面地磚打除、壁磚打除至腰花位置,打除作業花時間,而廢棄物丟棄則花費用,打除作業後凹洞處較大地方補上泥作打底,讓壁面與地面維持可進行防水層作業的平整。 防水層作業先清創表面去除泥沙灰塵,再進行塗佈作業,重點在均勻塗布彈泥,且包含底塗與面塗,施做完防水層的表面,就像個塑膠容器滴水不漏。提到防水層作業,標準防水作業應包含地面與壁面,僅施作地面的防水其實做一半而已。 接續進行貼磚作業,壁面選擇與原來相近的壁磚,地面則施作防滑地磚,貼完磚後整個浴室煥然一新。 安裝大流量淋浴龍頭、壁掛面盆、增高馬桶,安裝作業其實與事前處理相關,在泥作作業前,就需要先將管路配置好,包含填塞出水口與排水口及糞管口,如果孔位不符,需要先進行改管配置。 最後再安裝對應扶手才算完成,安裝完扶手後的浴室,讓長輩進出、如廁、盥洗都有扶持支撐,搭配地面進行防滑處理,降低滑倒意外風險。
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