腦部病變的患者,通常因為患病的關係,行走步態較不穩,容易摔倒跌倒,於移行、起身、蹲坐、轉移位等都需要協助支撐,改善方式除了使用輔具,例如:助行器、助步車等,也需要學習居家復能技巧,然而如果居家環境扶助措施不足,仍有安全之虞,建議針對居家環境進行無障礙改善,首要應以浴廁優先。 楊先生三十多歲,患有小腦萎縮病史,平時於家中移行使用助步車,都是靠扶持牆壁及按壓櫃子或物品轉移位,除常在家中跌倒絆倒外,因浴室空間狹小亦無適當支撐,有幾次在浴室內如廁及洗澡時失足,都造成相對嚴重的傷勢,與家屬討論後,針對浴廁進行無障礙改造。 與楊先生及家屬討論後,目前現況問題如下:
先進行門檻剃除及地面拆除作業,因為排水孔位置不適當,故進行改管改到面盆下方,方便排水與清潔。門檻剔除後施作順平,並鋪設防滑地磚,相對於平面的石英地磚有較好的防滑效果。 因為面盆老舊,及浴室空間狹小,故更換佔用空間較小新面盆,同時安裝壁掛式沐浴椅,除盥洗時乘坐穩固,並減小佔用空間。馬桶更換為增高式馬桶,降低深蹲與起身的困難。於面盆及牆壁抓握處安裝扶手,提供如廁及盥洗時的協助支撐。 在不破壞原有門框下,將門片更改為吊軌式百頁拉門,經濟實惠也增大原門寬以便利進出,,當日後不使用時,亦可將其拆除,掛回原門片恢復原狀。
進行居家無障礙改善時,需要評估長輩的狀況,包括生理狀況、照顧環境、及活動動線等,進行環境改善的調整。例如:長輩尚可自行活動,考量要點是在生活動線上安裝扶手提供支撐,及解決高低差的障礙;如果長輩已完全依賴照顧者照顧,則從照顧者便利照顧的方面考量,結合輔具與部分環境改善,例如:推便盆椅進出浴室,需要彌平浴室門檻方便進出。 吳伯伯於家中行動尚可,但下肢不若正常人般有力,行走時容易不穩,故家屬希望進行環境改善,以維護吳伯伯安全。吳伯伯生活環境就是南部常見的透天厝,日常生活活動主要都在一、二樓,白天主要在一樓客廳活動、傍晚則以二樓房間及盥洗浴室為主。 於客廳活動時會有如廁需求,因為一樓廁所老舊、空間狹小,與家屬討論後預計進行廁所如下改造:
於二樓起居活動,會有盥洗需求,與家屬討論後進行二樓浴室如下的局部改善:
進行一樓廁所的改造,會進行拆除作業、泥作工程,以及衛浴設備及扶手安裝,最後進行無框式橫拉門安裝。改造過程中需要因應長輩的使用調整,如面盆位置及扶手安裝,調整為適合使用的位置與高度;也會有管線問題需要克服,如糞管位置的調整以利馬桶安裝。 進行二樓浴室相關的改善,由於二樓浴室地面內外高低差較大,於進行門檻剃除後,考量長輩仍具行動能力,故以大級距小級高的階梯搭造緩坡以彌平內外高低差,並輔以扶手提供支撐,最重要的是內外地面的防滑處理,緩坡以抿石子增加防滑、浴室地面施作防滑劑提供良好防滑效果。
較為老舊的房屋中,浴室裡都會附設浴缸,如果家中有長輩需要照護,常因浴廁空間狹小,影響照護如便盆椅的移動使用。如果將浴缸拆除,可增大照護空間,而拆除浴缸時,除考慮防水防滑的處理外,也可一併將淋浴區作成乾濕分離,不僅可以降低跌倒風險,還兼顧方便清理及環保。 個案許先生因路上行走時遭貨車撞傷,導致腳踝骨裂,因以上了年紀且行走緩慢困難,為了提升浴廁使用的安全性,降低跌倒風險,故須進行為衛浴改造,主要有拆除浴缸、安裝扶手、施作防滑措施等。為了保持浴廁地面乾爽,許家人希望拆除浴缸後,增設乾溼分離的淋浴區。 改造第一間浴廁,先拆除舊的淋浴門,進行浴缸拆除,並鋪設防滑效果較好的地磚,因應要施作乾濕分離,預先於地面安裝人造石。 改造第二間浴廁,一樣拆除舊的淋浴門,然後進行浴缸拆除,並鋪設地磚,因應要施作乾濕分離,預先於地面安裝人造石。 空間較狹小的浴室,安裝乾濕分離可選擇無邊框的淋浴拉門,使用拉門較推門不占空間,除使用強化玻璃增進安全外,地面的防滑處理也很重要。
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