透天厝進行無障礙改善,需要考量使用者的身體狀況與照護行為,通常圍繞在浴廁、樓梯、與橫拉門。因為如廁、盥洗、沐浴跟浴廁息息相關,讓受照護者自行使用無障礙、或讓照護者照護上無障礙,都極為重要。而樓梯則是維持生活起居重要的一環,大部分透天厝的主臥室都位於二樓,改善上下樓梯有助於維持原生活習慣,不做太大變動。將動線上的進出口改為橫式拉門,可避免影響拐杖、助行器、便盆椅、輪椅等行進。 案例的鍾先生因腦出血導致右邊偏癱,目前積極接受復健,於家中尚可使用四腳拐行動,因原起居臥室在二樓,希望能維持原生活起居,也預計請看護協助照護,故預計進行無障礙改善。 案主的起居空間在二樓,浴廁作預計施作如下改善:
考慮到案主需要上下樓,預計於樓梯處施作如下改善:
進行拆除門框與門口拓寬、地磚打除、配合截水槽施作進行配管作業,最後再施作泥作及貼防滑地磚,施作過程中需要師傅們的協作,電槌師傅打除、水電師傅配管、泥作師傅施工等,術業有專攻絕非一己之力可以完成,需要團隊合作。 接續安裝對應設施:
很多透天厝都會在樓梯上樓處安裝紗窗門,但這中內推外開的門著實影響動線,故改以百頁拉門取代,平時可收折於邊不影響進出。 偏癱的長輩要行動上樓,最重要的是樓梯扶手,因為偏癱有方向性,要在牆邊側安裝樓梯扶手讓上下樓兩邊都有扶手提供支撐,樓梯扶手力求連續避免分段,但因實際環境上有櫃子在中間,所以只能中間隔開。最後加強部分再黏貼止滑條降低踩踏時滑倒風險。
單純的跌倒不僅導致老年人肢體傷害(如骨折或軟組織損傷)所帶來行動不便的不良後果,而爾後擔心再次跌倒的無形恐懼,更會影響老年人在日常生活上的自信以及心理障礙。大多數老年人在跌倒後,不僅會造成即時性軀體傷害、功能的障礙以及心理的壓力;而有部份的跌倒老人,亦會害怕在未來的將來會再次發生跌倒的恐懼,因而衍生自我活動設限的心態;由於喪失獨立活動的功能,更加重老年人健康防護上的成本負擔。..《資料來源:老人跌倒原因之探討》 個案的王伯伯因慢性病史,幾次沐浴時差點跌倒的負面經驗而後拒絕至浴廁沐浴,目前只能採用床上擦澡的方式,對家屬來說,期待環境改造除了希望藉由控制與調整外在環境,增進王伯伯居家活動時之獨立性,並預防王伯伯在活動時發生意外,更重要的是,使王伯伯不再有負面心理,增進居家活動,才是真正減輕照顧者的負擔,增進照顧的便利性及安全性。 王伯伯80歲,高血壓、腦中風、眼睛黃斑部病變視力模糊、重聽等病史,因之前跌倒致股骨骨折接受復位固定手術,出院後因疼痛及離床跌倒的負面經驗導致臥床居多,目前持續接受復健,家屬希望能於家中環境便利照顧及至浴廁沐浴,增加離床活動的機會。於申請「長照2.0:居家無障礙環境改善補助《更多資訊按我...》」,綜合評估師與我們實務上建議如下改造: 照顧王伯伯有乘坐便盆椅從臥房至浴廁沐浴的需求,但臥房為架高和室地板,不便於便盆以推行。故改造拆除臥房架高式和室地板、移除臥室內木製桌面及衣櫃,增加臥房空間。 沐浴時,王伯伯必須乘坐便盆椅進入浴廁,但室門口門檻(高5cm),且淋浴區有擋水門檻(高9cm),及門口寬剩60cm,都影響便盆椅的推行進出。改造將門口門框拆除增加門寬,並剔除門口門檻,以利便盆椅進出,同時拆除淋浴區擋水門檻,改安裝截水槽以防止淋浴區的水大量外溢。 而原浴廁空間較小,便盆椅進入後迴轉空間有限,改造將現有的面盆洗臉檯更換成壁掛式面盆,並在周圍加裝面盆扶手提供支撐,同時於浴廁內及馬桶周圍有移動及起身需求處,安裝固定式扶手提供支撐。將地面的地墊移除,改施作防滑措施,降低跌倒風險。 王伯伯會乘坐輪椅外出散步就醫,而住家門口門檻約5cm不利輪椅進出,改造安裝非固定式斜坡板, 方便家屬省力推行輪椅。 王伯伯對環境中味道很敏感,有異味不易入睡,因環境改造施工過程中工程油漆等異味難免,我們使用抗菌液結合噴霧機清淨空氣中的異味,同時達到居家環境的抑菌,在看不見的環境中,真正達到最重要的健康防護,讓照護無障礙。 於改造施工過程中與持續家屬溝通,並協助家屬申請補助,在居家無障礙環境改善完工後,王伯伯覺得非常滿意,不在老是擔心自己會跌倒,家人也覺得安心許多。
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