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長照社會下,社區型的日照中心普及,照管不同狀況的長輩,而長輩行走時需要扶手,不是因為不會走路,而是因為隨著年齡增加,身體的「安全備援系統」逐漸減弱,而跌倒的後果對老人非常嚴重,所以對有長輩的環境來說,扶手不是輔助器具,是「環境安全設計」。老人需要扶手,不是因為退化,而是因為跌倒的代價太高。 日照中心照管不同狀況長輩,扶手使用特性為「高使用率、混合能力族群、長時間活動」。按如上特性,扶手設計原則建議:「 轉角、門口、通道連續不中斷,雙側設置優先,好握、不冰、不滑,高度一致,顏色對比明顯」。 日照中心活動空間需要扶手扶持的地方,通常有「1.主要行走動線、2.長走廊、3.廁所前後、4.坡道、地坪變化處」。日照中心的廁所內,也是另外需安裝不同扶手的重點。 走廊通道上建議於牆面雙側安裝扶手,盡量連續不中斷、中途不留空段、扶手尺吋與高度可參考《建築物無障礙設施設計規範》調整,材質選擇防滑、抗菌、好清潔材質;扶手與牆面選擇高對比色,轉角、門口可用不同材質提示(對失智長輩尤其重要),讓長輩容易辨別、好使用、安全。 廁所牆面通道空間,考慮到如廁後清潔會有水及手濕,扶手的防滑效果就很重要。除了如上提到的重點,管理與維護也很重要,需要定期檢查扶手防滑層是否老化、螺絲是否外露。日照中心的扶手,不是「裝了就好」,而是每天上百次被依賴的安全系統。
為什麼老人容易在樓梯跌倒?原因不一定是「不小心」,反而常見是如下因素,其中「環境因素」是最容易改善的。
進行居家環境改善,是預防跌倒的關鍵,可以從幾方面著手:
案家長輩房間位於二樓,故每日會上下樓梯,於樓梯內側已經有安裝扶手使用,但是樓梯的設計存在著問題,上樓梯處有兩階部分沒有牆面可以扶持,而目前樓梯內牆也無扶手可以抓握,且樓梯到二樓處因為牆面縮減,造成下樓梯時沒有牆面可以扶持,非常危險。 改善的原則是盡量讓兩側都有扶手,故先於內側牆面安裝連續扶手,自上樓梯處一路連續至二樓房門口前,依長輩的身高調整安裝樓梯扶手的高度。 接續於一樓上樓梯處,與二樓下樓梯處設計並安裝立柱扶手,安裝在缺少的牆面部分,以提供上下樓梯時扶持抓握。為了讓立柱扶手更穩固,故施作於地面洗孔插管輔以泥作固定,相對於僅以螺絲固定於地面,泥作固定更耐久。 改善後的樓梯,兩側不論在上下樓梯時,都有提供扶手抓握,且扶手好握滿握最重要,最後在梯面安裝防滑貼條,讓長輩上下樓時更安全,兒女更放心。
為什麼斜坡道容易滑? 斜坡比平地危險,原因是「順坡向下的力」不同:
斜坡道「止滑」是安全的第一優先,尤其對老人、輪椅、雨天、戶外坡道來說,比外觀更重要。如下是有效的止滑作法:
案家長輩目前不良於行,目前常需要使用輪椅進出大門,目前遇到困難為門檻讓輪椅難進出,且門口鋪設的木板,原本用以彌平高低差,碰到下雨天表面會滑。為了解決如上問題,與案家討論後決定進行門檻惕除後以泥作斜坡道方式取代目前木板。 出了室內大門外,除了門檻問題外,尚有進出通道的地面不平整,造成輪椅推行的困難問題,還有連接室外路面的泥作斜坡破損,也會影響輪椅的行進問題。因為使用泥作施工,故以泥作方式一併處理通道彌平及外斜坡修補改善。 首先剔除掉門檻,接續以施工泥作斜坡彌平室內地面與室外地面的高低差,坡面長度達150cm。為了增加坡道止滑,故於施作泥作斜坡道時嵌入止滑條,設計上以每步伐能夠踩踏至少一條止滑條為原則。 泥作施工時,一併修補通道與戶外斜坡,改善輪椅進出,務求輪椅從室內通過通道直至戶外都順利。將高低落差大的通道修補至平緩,戶外斜坡亦施工修補破損。 可替換PVC踏墊的止滑條,需於泥作施工時將止滑條基座安裝固定,待泥作表乾時,進行PVC踏墊安裝,安裝完PVC踏墊後有了止滑效果,讓輪椅進出坡道時更安全。 泥作通道部份彌平原本凹凸不平的高低差,讓輪椅在平緩的表面更好推行,改善後的戶外斜坡,讓輪椅出門更輕鬆安全。
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