高齡者所使用無障礙廁所的設計,需要考量使用者的身體狀況所產生的行為。年長者因年齡增加,會有移動困難、不易維持姿勢的平衡,如使用柺杖輔助,也會因高低差阻礙行動。所以為實現方便且安全使用的無障礙廁所,首先要了解其實際的使用情形、身體狀況、性別差異等不同使用習慣,進一步改善調整。 案例的何先生因腦出血導致右邊偏癱,目前於家中尚可自行操作輪椅移行,而由坐到站姿變換及行走、上下樓梯都須他人協助,因原臥室在二樓,預計白天改為讓何先生於一樓活動,就寢時再到二樓臥房,故預計進行無障礙改善。 原一樓的廁所室內空間寬不大、深僅90cm,目前僅有面盆與馬桶配置,如果要改於一樓的空間生活,存在著如下問題:廁所空間小、缺少扶手支撐、門檻高低差、無盥洗設備與熱水、地面易濕滑等。與案主討論後,預計進行如下改善:
進行電槌打除作業前,先用養生膠帶包覆周圍環境減輕髒汙,待打除及清運廢棄物作業完成後,進行第一階段砌磚牆完成主體。 新磚牆砌成後,接續進行配管作業,需要於地面配置培水孔及排水管連接截水槽,也要於牆壁配置冷熱水管及處水孔供後續淋浴龍頭安裝使用。 配管作業完成後,開始進行第二階段泥作作業,以水泥砂漿完成粗胚包覆,再進行貼壁磚與地磚作業。完成後廁所已增大一倍空間。 後續安裝電熱水器、扶手、壁掛沐浴椅,再搭配無框式橫拉門,廁所馬上變身成大空間浴室,照護上更便利。
浴廁無障礙的改造,相對於居家修繕、浴室翻修,稍微不同的是導入通用設計,往往無障礙的出發點是為改善行動不便的人所遇到的障礙,加入「通用設計」理念主張所有設備及環境之規劃設計,均應全面性考慮所有使用者,包括老弱婦孺及行動不便者等,設計應簡單易於操作,對任何人來說都是適用的。 不管是無障礙或通用設計,除了考慮到預算、空間設計等,更重要的是長輩目前的「身心狀況」:「身」的部分如行動不便、偏癱、自主或受照護等等,「心」的部分如長輩的生活習慣、接受程度等等。常見到節省或固執的長輩會反對改造變動,孰不知當真的發生跌倒意外,接踵而來麻煩的事一大堆:長輩可能手術、住院等等,兒女也要請看護、請假、花費輔具、保健食品等等。所以「因地制宜」是相對可行的,依照長輩目前的身心情況,在容許的範圍內作降低風險的改善。 本案例的兒子,結婚與工作在北部,每星期南北跑,前兩星期高齡80的媽媽半夜下床跌倒,隨即手術開刀並住院兩星期,現在右手腕上護具回到家中生活,兒子希望改造家中的浴廁,配合媽媽現在狀況使用更安全放心。我們進行無障礙改造服務,總是希望能降低長輩使用浴廁的安全風險。 原本的浴廁,與兒子幾經討論後確認如下改造的要點:(1)門檻剔除與防滑坡道、(2)更換老舊面盆與馬桶、(3)安裝如廁與淋浴支撐扶手、(4)鋪設防滑地磚、(5)門片改為橫式拉門。 進行拆除作業,拆除舊地磚、舊馬桶、舊面盆,同時拆除舊門框,門檻也一併惕除,搭配施作防水層,亦將壁磚打除至腰花部位。拆除作業非常辛苦,拆除過程充滿粉塵與噪音,亦要清運拆除廢棄物,是苦力活,向師傅們致敬。 進行防水層作業,先清創牆壁與地面使其平整、清理灰塵後先上完整底漆,好讓之後的防水漆能夠牢牢咬住,接續施作彈泥面塗兩道,待其乾固後形成防水層。 鋪設壁磚及防滑地磚,門框也一併施作完整壁磚,剔除門檻後內外地面高低差達10cm,考慮到浴廁門外為木質地板,故改以施作內縮斜坡道,實作防滑效果較佳的抿石子坡道。 安裝增高式馬桶降低媽媽雙膝深蹲與起身的負擔、壁掛式面盆待未來可安裝面盆扶手、淋浴水龍頭改以控溫型的淋浴龍頭讓媽媽洗澡更方便舒適。 安裝活動扶手協助媽媽如廁深蹲跟起身,考量目前媽媽洗澡坐在洗澡椅上,以後復原較好時會站立洗澡,安裝斜臂扶手提供淋浴時的支撐。為增加淋浴的舒適度,安裝淋浴花灑,讓媽媽淋浴就是享受。 將門框拆除後,門口淨寬達75cm,門片改為無框式橫式拉門,避免地面軌道形成檻造成絆倒,也便利以後推便盆椅進出,拉門以發泡板為材質製作,搭配木飾貼皮,防潮防水也百搭。
常碰到家屬撥電話來諮詢無障礙改造,多半是想要了解可以改造的項目,雖沒有明確的想法,經過溝通討論說明後,都可以產生較具體化的想法,知道想要改造那些地方。這點是重要的,唯有明白改善的好處才能明確要改造的地方。 我們總是倡導:現在作改善花費幾千到幾萬,預防長輩一次跌倒就回本。受照護的長輩(或銀髮族)在家中跌倒滑倒是嚴重的,開個刀就幾十萬上下(開刀、住院、看護、藥食品等等),更嚴重的都還會伴隨許多後遺症。預先作好防範,降低安全風險,安全享受天倫之樂。 本案例的女兒,因結婚與工作在北部,不放心南部的雙親,故希望將家中的浴廁進行改造,讓長輩使用上更安全放心。這似乎是很多北漂兒女的心聲,出門在外總放心不下家鄉的老父老母,而我們提供的無障礙改造服務,就是希望能降低長輩使用浴廁的安全風險。 原本的老舊浴廁,與女兒幾經討論後確認如下改造的要點:(1)牆壁突出的三角平台進行拆除、(2)原有的明管改為暗管、(3)更換老舊面盆與馬桶、(4)鋪設防滑地磚、(5)將門片改為橫式拉門。 進行拆除作業,拆除占空間的三角平台、舊地磚與舊馬桶,同時拆除舊門框,門檻也一併惕除。拆除作業其實相對辛苦,拆除過程充滿粉塵與噪音,亦要清運拆除廢棄物,是苦力活,向師傅們致敬。 進行改管作業,將原有明管冷熱水拆除,於地面及牆壁鑿開通道,鋪設新冷熱水管路。預定於門口下方裝設截水槽,也一併進行排水管的改管連接。 當牆壁與地面管路鋪設完成,先進行水泥打底,封好地面與牆壁,等待水泥乾固。 位於二樓以上的浴廁,因為地面進行改管,已破壞原有防水層,故須進行防水處理,標準作業上一道底塗,再上兩道俗稱防水漆的彈泥,待彈泥乾固。 接續進行壁磚與地磚的鋪設,特別選用質材較硬的防滑地磚,防滑效果較一般石英地磚好,且相對耐用。門檻剔除避免造成長輩絆倒,改以防滑地磚施作門口緩坡。連同門口的截水槽安裝,當地面有水的時候不至於流出至緩坡上,避免潮濕滑倒。特別重要的是從門口開始拉洩水的角度,好讓地面水能往內迅速排水。 此次連同舊天花板一併拆除,施工改成明架天花板,也就是輕鋼架,除了煥然一新,好處是佈線與安裝設備都彈性方便。 考量長輩的使用安全,故將浴廁內的插座都改成防漏電插座,當有水跑進插座內會自動斷電,防漏電危險。再來是因應原燈光昏暗,也改裝為LED吸頂燈,用電瓦數相同下,亮度增加近一倍。改裝新面盆搭配撥桿式水龍頭,便利長輩使用,同時安裝增高式馬桶,減輕長輩深蹲與起身負擔。再來可選用多功能的冷暖排風機取代一般的排風機,除可快速排風乾燥外,也讓長輩在冷冷的冬天內溫暖的浴室洗澡如廁,降低溫差可能造成的意外。 最後安裝扶手:面盆扶手讓長輩不用按壓面盆、馬桶邊的L型扶手協助長輩如廁時蹲下與起身、淋浴區的斜臂扶手,讓長輩不論是坐著洗澡椅洗澡,或站著淋浴都提供抓握支撐。因應門框拆除拓寬,將門片改為橫式的百頁拉門,方便長輩進出時使用拐杖、助行器、便盆椅。
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十二月 2023
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