跌倒是 65 歲以上老人事故傷害住院的主因,通常是未注意室內環境,發生在轉位(例如從坐到站)、爬樓梯、障礙物絆倒、遇濕滑倒等等造成。為預防跌倒事件發生,上下樓梯的衛教通常有如下重點: 1. 樓梯要有扶手,階設計適當邊緣明顯線條光充足。 2. 若使用手杖行走,上下樓梯時優先使用樓梯扶手支撐。 3. 無樓梯扶手時,或非較有力氣的肢體則可以使用下方式上。 南部許多透天厝,可能是因為怕淹水的關係,一樓的地面常會架高設計,架高後的地面跟外面地面就會存在高低差,如此一來就會在通往室內外的空間設計幾階的樓梯,而這種樓梯通則是相對寬且邊旁沒有牆壁,在相對寬又無牆壁的距離下,上下樓梯時如果沒有抓握的東西,對於長輩來說,有潛在性的跌倒風險。 案主家的後門,門外連接的空間為車庫,所以常從這進出,只是總共五階樓梯的高低差大約足約90cm,每次長輩走上走下,有一邊沒有扶手或欄杆,總是讓家屬擔心,萬一不小心沒踩穩跌下來,受傷總免不了。 要在沒有牆壁邊的樓梯安裝扶手,需要立柱腳支撐,本案例一端有牆壁可固定,延伸的扶手部分便需要以立炷固定於地面上,固定的方式可以選擇打釘在地面上,只是因為長期搖晃久了或地震影響,立柱部分會產生鬆動搖晃。所以本案例以地面洗孔,將立柱以水泥固定於地面下,經驗上相對較持久穩固。 安裝好的立柱扶手,讓長輩在上下樓梯的時候,可以抓握一邊支撐,就算不小心沒踏穩,有可以當欄杆依靠,家屬放心許多。
騎樓通路上,遇到有高低差的地方,通常設置坡道彌平高低差,便利行人與身心障礙者使用,於建物無障礙設計相關法規中「建築物無障礙設施設計規範」有明確規定可參考,包括坡道寬度、坡度、地面、標示等。因法規與時俱進會逐步修改,但舊建物有時因為空間限制,很難依照新修改規範進行改善,仍有「既有公共建物無障礙設施替代改善計畫」可參考。 公共建物的環境需要考量相關無障礙設計,且因為規範與時俱進的修改,所以不是二、三十年前作完就沒事了,本案中的舊坡道於多年前配合規範設置,因使用已久破損鬆動有安全疑慮,當車地面落差高故施作坡度較長,影響門口車輛進出,後續因地面施作高度改變(高低差變小),日前編列預算重新施作無障礙坡道,主要考量行人安全、便利。 原無障礙坡道年久已破損,且扶手當初打釘固定於地面已搖晃鬆動,行人或身心障礙者若以扶手支撐,不夠穩定有安全疑慮,所以要重新施作無障礙坡道,搭配已改變的地面高度,並安裝新的坡道扶手。 拆除完舊扶手,計算好要重新施作的斜坡斜度,先進行打除作業。 接續施以泥作來完成斜坡打底,塑型出新斜坡道。在既有建物的無障礙規範中,提供了無障礙坡道的長度比例參考,因應改變後的地面高度,重新打造斜坡道。 因為公共坡道會有需多行人行走,為達到防滑,故於坡道表面施作抿石子,輔以止滑條來增強止滑效果。止滑條有多種形式,本案中施作「嵌入式止滑條」,讓坡道表面保持平整,避免表面高低起伏。 於止滑條基座安裝「可替換式PVC踏墊」,以提升防滑效果,日後方便更換,節省費用。 安裝坡道扶手,為提升耐久,將坡道洗孔結合水泥固定扶手,相對於打釘固定更耐久不易鬆動。 重新打造的無障礙坡道,銜接新的地面,坡道表面加上止滑條提升防滑效果,兩邊裝設坡道扶手,便利長者或身心不便的行人使用,安全便利。
居家復健通常會使用到道具及相關環境來進行:肌耐力、平衡、協調及步行能力的訓練。如果家中缺乏復健道具與環境,需要舟車勞頓的到復健診所進行復健,除了花時間也花費用,如果長期需要進行復健活動,能夠於家中設置復健環境,免去舟車勞頓,省時省費用,復健更有效率。 案主為輕偏癱的患者,需要於家中進行復健,復健師建議安裝扶手提供復健訓練時的支撐,如果僅安裝牆壁扶手,訓練步行能力時仍需要看護在旁實際扶持。如果想要讓患者不靠他人扶持,能夠自主訓練行走,便需要兩手可以抓握的扶手,於是與家屬討論安裝扶手走道,提供更好復健訓練環境。 案家中庭空間廣大,可以安裝一邊靠牆扶手,另一邊安裝立柱扶手,形成復健用的扶手走道,可以整天進行復健活動。 先於牆壁邊安裝連續扶手,測量好扶手高度與長度,安裝固定於牆壁上,因應牆柱突出,扶手必須轉折維持連續不中斷,讓復健者可以握於扶手上滑行,不用放開手,因為每次放開手就是跌倒的風險。 接續安裝另一邊不靠牆的立柱扶手,考量需要固定不搖晃,提供復健者最穩定的支撐,如果扶手用基座鎖在地面上,則還是會稍許搖晃,故選擇於地面洗孔,將扶手插入並以水泥固定,這樣一來可以確保扶手固定不搖晃,使用更耐久。
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